برای لحظه ای تصور کنید که شما پزشک اورژانس هستید. بیمار شما یک مرد 57 ساله سفید پوست مبتلا به دیابت نوع 2 است که از درد قفسه سینه شکایت دارد. او بلافاصله به یک الکتروکاردیوگرام نیاز داشت تا ببیند با قلبش چه می گذرد. در عرض چند دقیقه ، این فناوری گزارشی را ارائه می دهد.

اما هفته گذشته ، بیمارستان یک دستگاه EKG جدید خریداری کرد و گزارش خود را ناراحت کرد. شما به دو مدل مختلف عادت کرده اید ، اما این مدل جدید برخلاف چیزی است که قبلاً دیده اید و نمی توانید درک کنید. شما حتی نمی توانید بگویید که آیا قلب بیمار به طور عادی ضرب و شتم می شود یا به طور نامنظم.

خوشبختانه ، این اتفاق هرگز در دنیای واقعی رخ نداده است. همه EKG ها ، صرف نظر از سازنده ، از یک قالب گزارش استاندارد استفاده می کنند.

در مورد گلوکز متر و CGM (مانیتور گلوکز مداوم) نیز همین حرف را نمی توان گفت. این ابزارها توسط بیماران و پزشکان برای ردیابی سطح قند خون در مبتلایان به دیابت استفاده می شود. با استفاده از این دستگاه ها ، گزارش هایی که مقادیر گلوکز خون را نشان می دهد از نظر تاریخی اختصاصی بوده و بین تولید کنندگان متفاوت است.

چرا گزارش استاندارد داده های قند خون مانند آنچه برای EKG وجود دارد وجود ندارد؟

در واقع ، یکی وجود دارد. آهسته آهسته اتفاق افتاده است ، اما اکنون در حال افزایش است. شاید یکی را دیده باشید و متوجه آن نشده باشید. به آن پروفایل گلوکز متحرک (AGP) گفته می شود.

IDC به AGP ارتقا دهید
AGP منشاء آن در اواخر دهه 1980 است. توسط تیمی در دانشکده پزشکی آلبرت انیشتین به سرپرستی دکتر راجر اس. مارپیچ. AGP در تجسم اولیه خود به عنوان روشی برای ارائه چندین روز از داده ها از پیشخوان اثر انگشت عمل کرده است - پیشرفت قابل توجهی در مقایسه با نوت بوک های کاغذی که مطابق با بیمار سنتی شبیه به برگه چک است.

مازز بعداً به مركز بین المللی دیابت (IDC) كه مقر آن در مینیاپولیس است ، رفت و پس از بازنشستگی مازز ، كار در AGP تحت نظارت دکتر ریچارد م. برگناستال ادامه یافت. تا سال 2008 ، تیم IDC فهمید که ، مانند EKG ، متخصصان دیابت از گزارش استاندارد گلوکز بهره مند می شوند ، و شروع به دفاع از AGP برای بازی در این زمینه می کنند. به همین دلیل ، برگنشتال توسط بسیاری از افراد در زمینه دیابت به عنوان "پدر AGP" دیده می شود.

علاوه بر ایجاد توافقنامه صدور مجوز با Abbott Diabetes Care بعنوان اولین شرکتی که استفاده از AGP را اتخاذ کرده بود ، IDC متعاقباً در سال 2012 کمک مالی از موسسه خیریه هلمزلی دریافت کرد و هیئتی از متخصصان را برای کمک به شکل دادن به عناصر اصلی گزارش AGP تشکیل داد. تا سال 2017 ، انجمن غدد درون ریز آمریكا AGP را تأیید كرد.

بنابراین این گزارش جهانی چیست؟

AGP برای دیابت چیست؟
اول و مهمتر از همه ، علی رغم انبوه داده هایی که برای ایجاد آن استفاده می شود ، AGP گزارش یک صفحه ای است.

در بالا معیارهایی مانند میانگین گلوکز ، اندازه گیری واریانس ، دامنه زمان و A1C پیش بینی شده بر اساس داده های جمع آوری شده قرار دارند. همچنین درصد زمانی را که افراد معلول (فرد مبتلا به دیابت) در حالات هیپوگلیسمی یا قند خون بگذرانند نشان می دهد.

مرکز این صفحه بر یک نمودار بزرگ حاکم است که از ابتدا هسته اصلی گزارش است: چندین روز داده های گلوکز در بالای یکدیگر قرار می گیرند تا شاخص ها ساده تر و شهودی تر شوند.

در پایین گزارش نمودار نوار EKG مانند داده های روزانه قرار دارد.

خبرنامه سلامت
یک دوز سالم از ایده ها در مورد زندگی با دیابت نوع 2
برای کمک به شما در اطلاع رسانی در مورد دیابت ، ما به شما توصیه های عملی در مورد غذا خوردن عاقلانه ، اخبار پیشرفت های تحقیقاتی و سایر موارد را برای شما ارسال خواهیم کرد.

آدرس ایمیل خود را وارد کنید
حریم خصوصی شما برای ما مهم است. ما ممکن است اطلاعاتی را که شما از طریق این وب سایت در اختیار ما قرار می دهید در سرورهای واقع در کشورهای خارج از اتحادیه اروپا قرار دهیم. اگر با این مکان موافق نیستید ، اطلاعات را ارائه ندهید.

چگونه داده های CGM به AGP ترجمه می شود؟
در فرم اول ، گزارش AGP ابزاری مبتنی بر اکسل بود ، اما از آن زمان به بعد توسط Sursumcorda و ThoughtWorks به کدهای قابل جاسازی قدرتمند تبدیل شده است. کد جریان داده خام را از اندازه گیری قند خون گرفته و آن را در قالب جهانی و یک صفحه ای ارائه می دهد.

برگگنشتل می گوید IDC کد و پردازش را به شرکت های دستگاه و جمع آوری داده ها مجوز می دهد و توضیح می دهد که IDC تصمیم گرفته است برای رفتن به این مسیر حرکت کند زیرا نمی خواهد به یک مرکز تبادل داده تبدیل شود.

دستگاه های دیابتی با استفاده از AGP
اولین دستگاهی که AGP را با گزارش داخلی AGP پشتیبانی می کند ، European FreeStyle Libre Flash CGM از Abbott در سال 2014 بود. سال بعد ، Diasend (اکنون بخشی از Glooko) اولین جمع کننده داده های دیابت بود که مجوز AGP را صادر کرد. اکنون لیست شرکت های دیابتی که از AGP استفاده می کنند مانند یک چهره واقعی از اکوسیستم فناوری دیابت است: Bigfoot Biomedical، Dexcom، Glooko، Medtronic و Roche، که نام آنها چند است.

هی صبر کن. در مورد Tidepool ، یکی از پیشگامان اولیه در جستجوی منبع آزاد معتبر ، استاندارد جهانی برای داده های گلوکز و پروتکل های باز؟ آیا آنها از AGP استفاده می کنند؟

نه اما نه به این دلیل که آنها آن را دوست ندارند. این موضوع زمان و منابع بیشتری دارد. موسس و مدیرعامل Tidepool هوارد لاک (خود D-Dad) به دیابی می گوید

tesMine ، "ما AGP را دوست داریم و قطعاً چیزی است که دوست داریم به Tidepool اضافه کنیم. ما برای دستیابی به برنامه AGP درخواست کمک های مالی داده ایم اما هنوز هیچکدام از آنها را دریافت نکرده ایم." او می گوید آنها هنوز هم خوش بین هستند که می توانند آن را در آینده بگنجانند.

هزینه مجوز AGP چقدر است؟ برگنشتال می گوید هزینه صدور مجوز با توجه به میزان پشتیبانی مشتری برای آن متفاوت است ، اما از 10 هزار دلار تا 50 هزار دلار متغیر است. وی خاطرنشان می کند که AGP یک مرکز سودآوری برای IDC نیست ، اما این بودجه برای تأمین زمان مورد نیاز کارمندان برای تبدیل و اجرای کد استفاده می شود.

برگنشتال می گوید که آنها هزینه را مانع بالقوه پذیرش جهانی نمی دانند. برگگنشتل ، که آنها را "هزینه های نمادین" توصیف می کند ، می گوید: "ما فکر نمی کنیم کارتون مانعی برای کسی باشد."

تصویب گسترده AGP؟
ما از دکتر روی پک ، یک متخصص زمان ، سؤال کردیم که چه سنخیتی در سنگرهای پزشکی درباره AGP وجود دارد. وی می گوید: "من فکر می کنم AGP هنوز در مراحل ابتدایی خود به سمت اتخاذ گسترده است ، اما من از سرعت گسترش استفاده در سال گذشته بسیار تحت تأثیر قرار گرفته ام - به دلیل افزایش استفاده شرکت های CGM و CGM مانند Dexcom که شامل گزارش AGP است."

او همچنین می گوید که اسناد تخصصی ، مانند آندوس آگاهی بالاتری از AGP دارند ، در حالی که پزشکان مراقبت های اولیه (PCP) "در حال حاضر" بسیار کم هستند. وی می افزاید: به طرز جالب توجه ، PCP ها بیشتر درمورد گزارش AGP از بیماران خود مطلع می شوند. "من فکر می کنم PCP در مورد AGP از بیمارانی که در CGM شروع به کار می کنند و نشریات AGP برای بررسی با آنها دارند ، می آموزند."

برگگنستال موافق است که این فرزندخواندگی "کمی آهسته" به نظر می رسد ، اما می گوید که پس از پیوستن چند شرکت ، "تازه از زمین خارج شد" و می گوید که این باعث می شود وقتی گوش CGM و AGP را بطور مترادف در مکالمات خود با سایر متخصصان پزشکی استفاده کند ، لبخند بزند.

اما AGP فقط برای پزشکان نیست! افراد دارای معلولیت می توانند اطلاعات زیادی در مورد دیابت ما بیاموزند - و اقدامات عملی برای بهبود کنترل دیابت را انجام دهند و با درک چگونگی مطالعه AGP یک صفحه ای گزارش خودمان را مطالعه کنند.

چگونه بیماران می توانند از گزارش AGP استفاده کنند
AGP برخلاف یک برنامه منبع باز است که می توانید آن را بارگیری کنید که در هر دستگاه کار می کند. این مجوز توسط IDC از طریق شرکای صنعت خود مجوز گرفته است ، اما به طور فزاینده ای در گزارش های مختلفی مشاهده می شود که افراد دارای معلولیت می توانند از دستگاه های مختلف خود بارگیری کنند. به عنوان مثال Dexcom Clarity ، یک برگه AGP در پنجره گزارش های خود دارد.

وزارت منابع آموزشی IDC توصیه می کند - پس از اطمینان از اینكه حداقل 10 روز داده را منعكس می كند - اینكه بیماران ابتدا زمان را در این محدوده در نظر بگیرند. این اغلب به عنوان نمودار نوار رنگی در قسمت بالا سمت راست گزارش AGP ظاهر می شود (برخی از تفاوت های دستگاه به دستگاه در جزئیات ظریف گزارش وجود دارد). هدف فعلی این است که 70 درصد از زمان ، با کمتر از 3 درصد از زمان کمتر از 70 میلی گرم در لیتر در لامپ هدف باشد.

بک می گوید: "زمان در محدوده یک اندازه گیری مؤثرتر برای بیمارانی است که از CGM نسبت به A1C استفاده می کنند." بیماران می توانند تأثیر تغییرات در مدیریت دیابت را طی یک هفته بر روی TIR خود ببینند ، در حالی که این تغییرات چندین هفته طول می کشد تا در A1C منعکس شود. همچنین فکر کردن در مورد آن نیز شهودی است. " به جای اینکه سعی کنید A1C خود را با نیم درصد بهبود دهید ، TIR خود را 30 یا 60 دقیقه در روز بهبود دهید. "

در مرحله بعد ، یک گرافیک مشخصات گلوکز بزرگ بر این گزارش حاکم است - اغلب اطلاعات مربوط به نظارت مداوم دیابت را نشان می دهد ، با این که AGP بیشترین کشش را به دست می آورد. AGP به جای ایجاد یک نمودار پاستا از آثار گلوکز جداگانه از هر روز ، مقادیر قند قند را در یک نمودار صاف و چند سایه قرار می دهد. از یک نگاه ، به نظر می رسد یک نمای هوایی از دره رودخانه بر روی نقشه توپوگرافی. خط تاریک در زیر مرکز ، رودخانه ، میانگین کل خوانش ها ظاهر می شود. نوار تاریک در هر طرف رودخانه 75 درصد از خوانش ها را تشکیل می دهد. سرانجام ، یک نوار سبکتر در خارج از آن برای هر دو بلندی و پایین ظاهر می شود.

مرکز داده های بین المللی (IDC) به بیماران توصیه می کند که زمان وعده های غذایی ، دارو و فعالیت خود را مستقیماً در جلوی نمودار بنویسند تا به آنها در تشخیص روند کمک کند. آنها ادعا می کنند به اوقات روز که قند کمترین و بالاترین و همچنین هنگامی که قرائت بیشتر و کمتر است ، توجه ویژه ای داشته باشند. مناطقی که "دره" باریک است ، روزهایی را نشان می دهد که تغییر قابل توجهی در قرائت گلوکز وجود ندارد. روزهای روز با دره ای گسترده ، تنوع بیشتری نشان می دهد. کارشناسان همچنین به افراد دارای معلولیت توصیه می کنند گزارش های جاری را با گزارش های قبلی مقایسه کنند تا ببینند آیا این تغییرات دارای اثرات مثبت یا منفی است یا خیر. البته ، IDC توصیه می کند که همه تغییرات با هماهنگی با تیم پزشکی شما انجام شود.

امیدوارم یک روز به زودی ، ما - مثل EKG - در همان صفحه قرار بگیریم. تنها صفحه گزارش AGP ، یعنی.